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<!DOCTYPE html>

<title>Akute-Phase-Reaktion</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Akute-Phase-Reaktion</h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr">Die Akute-Phase-Reaktion (APR) ist eine <a href="Immunsystem#Angeborene_oder_unspezifische_Immunabwehr" title="Immunsystem">unspezifische Immunantwort</a> des Körpers. Es handelt sich dabei um eine akute <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündungsreaktion</a> auf Gewebeschädigungen und dient dem Schutz vor einer Gewebezerstörung, beziehungsweise der Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung der <a href="Selbstregulation" title="Selbstregulation">Homöostase</a>.<a href="#cite_note-gabriel2000-1">[1]</a> Sie kann bei <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a>, Gewebeverletzungen, <a href="Malignit%C3%A4t" title="Malignität">malignen</a> Erkrankungen oder Störungen des Immunsystems auftreten<a href="#cite_note-PMID1689567-2">[2]</a> und ist die erste Phase einer Entzündungsreaktion.<a href="#cite_note-Reinicke2004-3">[3]</a>

In der angelsächsischen Fachliteratur wird der Begriff acute-phase response für die Akute-Phase-Reaktion verwendet.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Mechanismus">Mechanismus</h2></div>

Die Akute-Phase-Reaktion kann sowohl lokal als auch <a href="Systemische_Erkrankung" title="Systemische Erkrankung">systemisch</a> ausgelöst werden.<a href="#cite_note-PMID10422197-4">[4]</a> <a href="Zytokine" class="mw-redirect" title="Zytokine">Zytokine</a>, wie beispielsweise <a href="Interleukin-1" class="mw-redirect" title="Interleukin-1">Interleukin-1</a>, <a href="Interleukin-6" title="Interleukin-6">Interleukin-6</a>, <a href="Tumornekrosefaktor" title="Tumornekrosefaktor">TNF-α</a>, <a href="Transforming_Growth_Factor_beta" title="Transforming Growth Factor beta">TGF-β</a>, <a href="Interferon" class="mw-redirect" title="Interferon">Interferon</a>-γ, <a href="Epidermaler_Wachstumsfaktor" title="Epidermaler Wachstumsfaktor">EGF</a> und LIF, die unter anderem von <a href="Endothel" title="Endothel">Endothelzellen</a>, <a href="Fibroblast" title="Fibroblast">Fibroblasten</a>, <a href="Makrophage" title="Makrophage">Makrophagen</a>, <a href="Granulozyt" title="Granulozyt">Granulozyten</a> und <a href="Lymphozyt" title="Lymphozyt">Lymphozyten</a>, freigesetzt werden, dienen dabei als <a href="Botenstoff" title="Botenstoff">Botenstoffe</a>.<a href="#cite_note-5">[5]</a> Diese immunkompetenten Zellen setzen die Zytokine beispielsweise nach der Beschädigung oder dem Absterben (<a href="Nekrose" title="Nekrose">Nekrose</a>) benachbarter Zellen frei.<a href="#cite_note-PMID8950192-6">[6]</a> Die Zytokine gelangen über die Blutbahn in die <a href="Leber" title="Leber">Leber</a>, wo sie zusammen mit <a href="Cortisol" title="Cortisol">Cortisol</a> das Organ zur Produktion von etwa 30 verschiedenen <a href="Akute-Phase-Protein" title="Akute-Phase-Protein">Akute-Phase-Proteinen</a> (APP) anregt. Die APPs begünstigen die Wundheilungsprozesse und wirken der Gewebeschädigung entgegen. Die Akute-Phase-Proteine sind wichtige diagnostische <a href="Biomarker_(Medizin)" title="Biomarker (Medizin)">Marker</a>. <a href="C-reaktives_Protein" title="C-reaktives Protein">C-reaktives Protein</a> beispielsweise findet sich im Normalfall nur in Spuren im <a href="Blutplasma" title="Blutplasma">Blutplasma</a> (<1 mg pro Liter, was etwa 1 bis 10 mg pro Tag entspricht). Im Entzündungsfall kann der Wert bis auf das Tausendfache steigen (>1 Gramm pro Tag).<a href="#cite_note-gabriel2000-1">[1]</a>

Die Akute-Phase-Reaktion ist bei allen höheren Organismen auslösbar und <a href="Evolution" title="Evolution">evolutionär</a> hoch <a href="Konservierung#Evolution" title="Konservierung">konserviert</a>.<a href="#cite_note-PMID7515833-7">[7]</a><a href="#cite_note-Reinicke2004-3">[3]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Auswirkungen_der_Akute-Phase-Reaktion">Auswirkungen der Akute-Phase-Reaktion</h2></div>

Die Auswirkungen der Akute-Phase-Reaktion sind sowohl lokal, als auch systemisch. Die lokalen Effekte sollen mögliche <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> begrenzen und <a href="Xenobiotikum" title="Xenobiotikum">Xenobiotika</a> eliminieren. Tote oder geschädigte Zellen werden per <a href="Phagozytose" class="mw-redirect" title="Phagozytose">Phagozytose</a> beseitigt und Reparaturprozesse initiiert.

Dagegen sind die systemischen Auswirkungen Abwehrreaktionen, die das Überleben des Gesamtorganismus sicherstellen sollen, beispielsweise gegen <a href="Endotoxin" title="Endotoxin">Endotoxine</a>. Die systemischen Effekte beinhalten eine Reihe von „Nebenwirkungen“, wie beispielsweise eine erhöhte Körpertemperatur, ein Anstieg der Leukozytenzahl, <a href="Appetitlosigkeit" title="Appetitlosigkeit">Appetitlosigkeit</a> (Anorexie) und <a href="Depression" title="Depression">Depression</a>. Die Spiegel bestimmter Akute-Phase-Proteine steigen an, während andere sinken.<a href="#cite_note-8">[8]</a> Des Weiteren lassen sich Veränderungen im <a href="Fettstoffwechsel" title="Fettstoffwechsel">Fettstoffwechsel</a>, eine verstärkte <a href="Gluconeogenese" title="Gluconeogenese">Gluconeogenese</a>, <a href="Hormon" title="Hormon">hormonelle</a> Veränderungen, die Aktivierung der <a href="Komplementsystem" title="Komplementsystem">Komplement-</a> und der <a href="H%C3%A4mostase" title="Hämostase">Blutgerinnungskaskade</a>, sowie ein erhöhter Abbau von Muskelproteinen – verbunden mit einem erhöhten Transfer von <a href="Aminos%C3%A4uren" title="Aminosäuren">Aminosäuren</a> zur Leber – beobachten.<a href="#cite_note-PMID9155709-9">[9]</a><a href="#cite_note-Reinicke2004-3">[3]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Historie">Historie</h2></div>

Die ersten überlieferten Berichte der Akute-Phase-Reaktion stammen aus der <a href="Antikes_Griechenland" title="Antikes Griechenland">Griechischen Antike</a>. Die alten Griechen bemerkten eine beschleunigte Sedimentation der Erythrozyten im Blut von schwer erkrankten Patienten.<a href="#cite_note-10">[10]</a> Dieser Effekt wird durch erhöhte Plasmakonzentrationen an <a href="Fibrin" title="Fibrin">Fibrin</a> und anderer Akute-Phase-Proteine hervorgerufen.<a href="#cite_note-11">[11]</a><a href="#cite_note-PMID1689567-2">[2]</a> Die <a href="Blutsenkungsreaktion" title="Blutsenkungsreaktion">Blutsenkungsreaktion</a> (Erythrozytensedimentationsrate) wird nach wie vor als unspezifischer Labortest bei Verdacht auf Entzündungserkrankungen oder zur Verlaufsbeurteilung dieser Erkrankungen angewendet.<a href="#cite_note-12">[12]</a>

Theodore J. Abernethy und <a href="Oswald_Avery" title="Oswald Avery">Oswald T. Avery</a> prägten 1941 den Begriff der „Akute-Phase-Reaktion“, als sie im Serum von Patienten mit fiebrigen Infektionen ein Protein entdeckten, das sie bei gesunden Patienten nicht fanden.<a href="#cite_note-13">[13]</a> Es handelte sich dabei um das C-reaktive Protein, das Avery zusammen mit <a href="Colin_MacLeod" title="Colin MacLeod">Colin M. MacLeod</a> isolierte und charakterisierte.<a href="#cite_note-14">[14]</a><a href="#cite_note-15">[15]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<dl><dt>Fachbücher</dt></dl>

<ul><li>N. P. Plotnikof: Cytokines: stress and immunity. CRC Press Inc, 2006, ISBN 0-8493-2074-7</li>

<li>E. S. Kimball: Cytokines and inflammation. CRC Press Inc, 1991, ISBN 0-8493-8806-6</li></ul>

<dl><dt>Dissertationen</dt></dl>

<ul><li>C. Knorr: Induktion zentralnervös kontrollierter Symptome der Akute-Phase-Reaktion bei Ratten nach lokaler Stimulation mit Toll-like-Rezeptor-2/6-Agonisten. Dissertation, FU Berlin, 2007</li>

<li>F. Kramer: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://d-nb.info/981745253">Molekulare Mechanismen der Akute Phase Reaktion: transkriptionelle Regulation des C-reaktiven Proteins.</a> Dissertation, Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main, 2006</li></ul>

<dl><dt>Review-Artikel</dt></dl>

<ul><li>N. A. Stephens u. a.: Cachexia, survival and the acute phase response. In: Curr Opin Support Palliat Care 2, 2008, S. 267–274. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19060563?dopt=Abstract">PMID 19060563</a></li>

<li>B. J. Van Lenten u. a.: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://atvb.ahajournals.org/cgi/content/full/26/8/1687">Understanding changes in high density lipoproteins during the acute phase response.</a> In: Arterioscler Thromb Vasc Biol 26, 2006, S. 1687–1688. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16857958?dopt=Abstract">PMID 16857958</a></li>

<li>Z. Kmiec: Cooperation of liver cells in health and disease. In: <a href="Adv_Anat_Embryol_Cell_Biol" class="mw-redirect" title="Adv Anat Embryol Cell Biol">Adv Anat Embryol Cell Biol</a> 161, 2001, S. 1–151. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11729749?dopt=Abstract">PMID 11729749</a></li>

<li>K. L. Streetz: Mediators of inflammation and acute phase response in the liver. In: Cell Mol Biol 47, 2001, S. 661–673. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11502073?dopt=Abstract">PMID 11502073</a></li>

<li>A. F. Suffredini u. a.: New insights into the biology of the acute phase response. In: J Clin Immunol 19, 1999, S. 203–214. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10471974?dopt=Abstract">PMID 10471974</a></li>

<li>B. H. Pannen und J. L. Robotham: The acute-phase response. In: New Horiz 3, 1995, S. 183–197. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7583160?dopt=Abstract">PMID 7583160</a></li>

<li>H. Baumann und J. Gauldie: The acute phase response. In: Immunol Today 15, 1994, S. 74–80. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7512342?dopt=Abstract">PMID 7512342</a></li>

<li>I. Kushner: The phenomenon of the acute phase response. In: Annals of the New York Academy of Sciences 389, 1982, S. 39–48. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7046585?dopt=Abstract">PMID 7046585</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-gabriel2000-1">↑ <a href="#cite_ref-gabriel2000_1-0">a</a> <a href="#cite_ref-gabriel2000_1-1">b</a> H. H. W. Gabriel u. a.: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.zeitschrift-sportmedizin.de/fileadmin/content/archiv2000/heft01/int_0100.pdf">Die Akute-Phase-Reaktion.</a> (PDF; 20 kB) In: Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 51, 2000, S. 31.

</li>

<li id="cite_note-PMID1689567-2">↑ <a href="#cite_ref-PMID1689567_2-0">a</a> <a href="#cite_ref-PMID1689567_2-1">b</a> P. C. Heinrich u. a.: Interleukin-6 and the acute phase response. In: <a href="J_Biochem" class="mw-redirect" title="J Biochem">J Biochem</a> 265, 1990, S. 621–636. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1689567?dopt=Abstract">PMID 1689567</a> (Review)

</li>

<li id="cite_note-Reinicke2004-3">↑ <a href="#cite_ref-Reinicke2004_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-Reinicke2004_3-1">b</a> <a href="#cite_ref-Reinicke2004_3-2">c</a> A. Reinicke: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://edoc.hu-berlin.de/dissertationen/reinicke-albrecht-2004-10-11/HTML/index.html">Akute Phase Reaktion nach kardiopulmonaler Reanimation.</a> Dissertation, Medizinischen Fakultät der Charité – Universitätsmedizin Berlin, 2004

</li>

<li id="cite_note-PMID10422197-4"><a href="#cite_ref-PMID10422197_4-0">↑</a> <a href="Giuliano_Ramadori" title="Giuliano Ramadori">Giuliano Ramadori</a> und B. Christ: Cytokines and the hepatic acute-phase response. In: <a href="Semin_Liver_Dis" class="mw-redirect" title="Semin Liver Dis">Semin Liver Dis</a> 19, 1999, S. 141–155. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10422197?dopt=Abstract">PMID 10422197</a> (Review)

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> H. Baumann und J. Gauldie: The acute phase response. In: Immunology Today 15, 1994, S. 74–80. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7512342?dopt=Abstract">PMID 7512342</a> (Review)

</li>

<li id="cite_note-PMID8950192-6"><a href="#cite_ref-PMID8950192_6-0">↑</a> A. Koj: Initiation of acute phase response and synthesis of cytokines. In: <a href="Biochimica_et_Biophysica_Acta" title="Biochimica et Biophysica Acta">Biochimica et Biophysica Acta</a> 1317, 1996, S. 84–94. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8950192?dopt=Abstract">PMID 8950192</a> (Review)

</li>

<li id="cite_note-PMID7515833-7"><a href="#cite_ref-PMID7515833_7-0">↑</a> J. G. Raynes: The acute phase response. In: <a href="Biochemical_Society_Transactions" title="Biochemical Society Transactions">Biochemical Society Transactions</a> 22, 1994, S. 69–74. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7515833?dopt=Abstract">PMID 7515833</a> (Review)

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> A. Bathen-Nöthen: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://elib.tiho-hannover.de/dissertations/bathen-noethena_ws08.html">Concentrations of Acute-Phase Proteins in dogs with Steroid Responsive Meningitis-Arteritis.</a> Dissertation, Tierärztliche Hochschule Hannover, 2008

</li>

<li id="cite_note-PMID9155709-9"><a href="#cite_ref-PMID9155709_9-0">↑</a> H. Moshage: Cytokines and the hepatic acute phase response. In: <a href="J_Pathol" class="mw-redirect" title="J Pathol">J Pathol</a> 181, 1997, S. 257–266. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9155709?dopt=Abstract">PMID 9155709</a> (Review)

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<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> R. Fahraeus: The suspension stability of blood. In: Acta Med Scand 55, 1921, S. 1.

</li>

<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> H. C. Sox und M. H. Liang: The erythrocyte sedimentation rate. Guidelines for rational use. In: <a href="Ann_Intern_Med" class="mw-redirect" title="Ann Intern Med">Ann Intern Med</a> 104, 1986, S. 515–523. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3954279?dopt=Abstract">PMID 3954279</a>

</li>

<li id="cite_note-12"><a href="#cite_ref-12">↑</a> H. E. Paulus und E. Brahn: Is erythrocyte sedimentation rate the preferable measure of the acute phase response in rheumatoid arthritis? In: <a href="J_Rheumatol" class="mw-redirect" title="J Rheumatol">J Rheumatol</a> 31, 2004, S. 838–840. Review. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15124238?dopt=Abstract">PMID 15124238</a> (Review)

</li>

<li id="cite_note-13"><a href="#cite_ref-13">↑</a> T. J. Abernethy und O. T. Avery: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://jem.rupress.org/cgi/reprint/73/2/191">The occurrence during acute infections of a protein not normally present in the blood: I. distribution of the reactive protein in patients' sera and the effect of calcium flocculation reaction with c polysaccharide of pneumococcus.</a> In: <a href="J_Exp_Med" class="mw-redirect" title="J Exp Med">J Exp Med</a> 73, 1941, S. 173–182.

</li>

<li id="cite_note-14"><a href="#cite_ref-14">↑</a> C. M. MacLeod und O. T. Avery: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://jem.rupress.org/cgi/reprint/73/2/173">The occurrence during acute infections of a protein not normally present in the blood: II. isolation and properties of the reactive protein.</a> In: J Exp Med 73, 1941, S. 183–190.

</li>

<li id="cite_note-15"><a href="#cite_ref-15">↑</a> C. M. MacLeod und O. T. Avery: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://jem.rupress.org/cgi/reprint/73/2/191">The occurrence during acute infections of a protein not normally present in the blood: III. immunological properties of the C-reactive protein and its differentiation from normal blodd proteins.</a> In: J Exp Med 73, 1941, S. 191–200.

</li>

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